尘肺病患者的心理分析及护理措施

根据卫生部公布的《2009年全国职业病报告情况》,尘肺病占当年职业病总例数的79.96%,是我国患者人数最多的一种职业病。尘肺是由于在生产劳动中长期大量吸入生产性粉尘,而引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病。尘肺病人的早期症状是胸痛,呼吸困难,疼痛为一过性或持续性出现。咳嗽多见于早晨,多为干咳,当有合并症时,症状明显加重,痰中可带血或有咳血现象。如并发肺心病时可有心悸、紫绀和杵状指等症状与体征。尘肺合并肺心病,是尘肺病人的主要死因。除尘肺本身进展外,长年反复呼吸感染,支气管喘息发作,也是导致尘肺病人的心肺功能衰竭的主要因素之一。


  我省每年从11月至次年3月,长达5个月的寒冷季节,是呼吸道感染,支气管喘息等疾患的高发期。


  做好尘肺病人的心理及冬季护理,减少上述疾病的发生发展,对延缓病人的病情,延长尘肺病人的寿命有着至关重要的意义。


  本文拟从该类患者的心理分析人手,通过患者的心理护理及冬季护理,谈谈该病护理的基本作法与体会。

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 1临床资料


  2009年~2010年,我省古浪县在职业病筛查中,先后有157名农民工被确诊患有尘肺病,共11人死亡,古浪县现有尘肺病人146人,大部分系该县黑松驿镇某村三年前前往酒泉市肃北县某金矿当采矿工的农民,住院治疗的尘肺病人共计157例,全部为男性,年龄32~59岁,其中合并肺心病87例,合并感染46例,合并肺结核24例。


  2心理分析


  2.1病人角色缺如许多尘肺病人认为尘肺自古以来是不治之症,治疗也只能是减轻症状,最后还是人去财空,所以对治疗态度消极,不按时服药、打针,不注意休息、营养,以至于病情迁延。


  2.2恐惧、忧虑重症尘肺病人,由于呼吸困难或活动被限制等,精神高度紧张,不让亲属和医务人员离开,有强烈的恐惧心理,对疾病的预后忧虑、悲观。


  2.3求医急切心理大多中、青年尘肺病人考虑到婚姻、前途、家庭、工作等问题,求医心切,但又缺乏耐心,致病情反复而悲观失望,忧虑重重。


  2.4消极、悲观、依赖特别是病情反复病人,对治疗失去信心,不主动配合诊治,甚至抵制诊治,对医护人员的医疗技术水平和能力不信任。有能力自理的病人不自理,依赖护士,期望被重视、期望新技术、新药物。


  2.5自卑、否认、隐瞒有些尘肺结核病人,尤其是年轻人怕别人嫌弃自己,怕被社会或朋友抛弃,从而产生自卑心理,隐瞒自己的病情,讳病忌医,或者不愿面对现实,不承认自己有病,自欺欺人,以致于耽误了治疗,还有可能传染给他人。


  3护理措施


  3.1心理护理措施


  3.1.1在尘肺病人心理护理中,护士不仅要有高度的责任心,还应具备过硬的业务技能,必须加强自身修养,树立高尚的情操,不断提高思想与业务素质,掌握护理心理学的基本原理,保证各种治疗和心理护理顺利进行,以增加患者对护理工作的信赖感。


  3.1.2通过心理咨询,解除尘肺病患者的不良心态,使他们懂得不良情绪不利于治疗。耐心倾听患者意见,分析他们的心理状态,及时调整患者的不良心理,使患者主动配合医护人员的治疗。


  3.1.3亲人的言谈举止会对患者产生直接影响。要做好患者亲人的思想工作,使他们配合医护人员工作,对及时了解患者心态,掌握患者心理特征,针对性地开展心理护理至关重要。同时,患者亲人热情地照料患者,耐心地为患者服务,能激发患者对生活的追求和战胜疾病的信心。


  3.1.4尘肺病人的住院环境应当安静、舒适,空气应当清新,病房物品的陈设应当整洁、协调,并适当摆放鲜花或绿色植物。医护人员要态度和蔼、仪表端庄,使病人入院后即产生满意而愉快的情绪,从而为治疗奠定良好的基础。


  3.2冬季护理措施


  3.2.1加强锻炼,增强体质病人根据实际情况,坚持做医疗体操,如打太极拳、练气功,清早散步等。既能增强体质,又能锻炼心肺功能。但锻炼时因人而宜,避免过分劳累。


  3.2.2居室保持适宜的温度我省冬季气温寒冷,持续时间长,是导致上呼吸道发炎,肺内感染的主要因素。因此要保持居室的适宜温度,整洁及空气新鲜,对减少上呼吸道感染有一定的预防作用。


  3.2.3饮食及生活起居由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物。尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣物,锻炼耐寒能力从夏季开始,坚持全年用冷水洗脸。


  3.2.4尘肺合并肺心病及心衰的护理由于尘肺病直接影响肺功及肺组织结构,致慢性纤维增生伴有小血管损坏。晚期肺气肿患者由于大量肺泡受累引起低氧反应,导致肺动脉高压而引起肺心病及心衰的发生。①尘肺合并肺心病时,出现胸闷、气短,呼吸困难,有时活动后出现心悸、紫绀症状。在护理中要注意安排患者休息,限制活动,避免过劳。出现心衰时应绝对卧床休息,呼吸困难取半坐位或坐位。②保持呼吸通畅,适量给予祛痰剂,对重患昏迷者要及时吸痰。③乏氧时,可给低流量持续给氧。一般采用1~2升/分,特殊情况遵医嘱。④对长期卧床病人要预防褥疮。⑤准确记录液体出入量,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,有变化及时报告主治医师。⑥给予易消化低盐或无盐饮食。


  4小结


  尘肺作为一种职业病,应以预防为主,对于已经成为职业病的病人,在治疗的同时,加强护理工作对于本病治疗来说非常重要。心理护理的关键在于找出心理问题,针对心理问题制定适当的护理计划,取得事半功倍的效果。心理问题影响疾病的治疗和转归,只有针对尘肺病人的这些心理问题,采取相应护理干预措施,才能使患者自愿、自觉地接受规则、全程的治疗,才能调动病人战胜疾病的信心、决心,提高病人的免疫力。冬季采取一系列护理措施,使尘肺病人安度冬季,避免和减少呼吸道感染发生,增强尘肺病人的心肺功能,达到缓解病情的进展,以增加治愈率,降低发病率,减少死亡率。

责编:(安安)